Ваш браузер устарел. Рекомендуем обновить его до последней версии.
Поля, помеченные символом *, обязательны для заполнения.

 

Для регистрации в Журнале                                                                              Директору ГБУ «КЦСОН

учета:                                                                                                         по Катайскому району»

№ заявления__________________                                                                     Таланкиной Е.К.    

 дата заявления _____________                                                                      от ______________________________

внеочередное право ________                                                                        _______________________________

________________________________

 

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

на оказание услуг пункта проката

технических средств реабилитации (ТСР)

 

 

 

Прошу предоставить во временное пользование ТСР: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________

в количестве __________________________________________________________

 

 

 

«_____» ________________ 201__ г.                      Подпись _______________

 

 

 

 

 

 

ДОГОВОР

проката технических средств реабилитации.

                                                                                                  «_____»__________20__г

     

        Государственное бюджетное учреждение «Комплексный центр социального обслуживания населения по Катайскому району»,  именуемое в дальнейшем «Центр», в лице директора Таланкиной Екатерины Константиновны, действующего на основании Устава, с  одной  стороны,

и_________________________________________________________________________________

именуемый   в  дальнейшем   «Получатель»   с  другой   стороны   заключили настоящий Договор проката технических средств реабилитации (далее - Договор)

 

1.   ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1.   Центр  обязуется   предоставить  Получателю    во   временное  пользование следующие технические средства реабилитации в полной исправности:_______________________________________________________________________________

 (наименование и  количество технических средств)

Технические средства, предоставленные по настоящему Договору, используются для: медицинского ухода, реабилитации (необходимое подчеркнуть)

                           

2. СТОИМОСТЬ УСЛУГИ ПРОКАТА

       2.1.За использование техническими средствами Получатель оплачивает Центру стоимость услуги проката согласно тарифам на прокат  технических средств реабилитации, установленными Главным управлением социальной защиты населения.

        2.2. В случае досрочного возврата технического средства, производится возврат соответствующей части полученной платы, исчисляя её со дня, следующего за днем фактического возврата технического средства.

 

3. СРОКИ ИСПОЛНЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ

       3.1. Технические средства, указанные в п. 1.1. настоящего Договора,   должны быть переданы Получателю по Акту приема-передачи  предмета проката в день подписания Договора.

          3.2.  Срок действия Договора:

         начало __________________________ ;            окончание _______________________ .

Договор заключается на срок до 1 года.

3.3.    Получатель   услуги   вправе   отказаться   от   Договора   в   любое   время, предупредив о своем намерении Центр не менее чем за 10 дней.

3.4.В случае временного отсутствия в пункте проката ТСР, необходимого клиенту устанавливается очередность на получение необходимого ТСР.

Очередность клиента устанавливается исходя из даты регистрации заявления клиента в Центре.

Право на внеочередное предоставление социальной услуги проката имеют граждане, находящиеся на социальном обслуживании в отделениях социально-бытового и социально-медицинского обслуживания на дому Центра, ветераны ВОВ.

                        

 

4.ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН

         4.1.  Центр    обязан    в    присутствии    Получателя    проверить    исправность предоставленных по Договору технических средств, а также ознакомить Получателя с правилами их эксплуатации либо выдать ему письменные инструкции о пользовании этими техническими средствами.

4.2. При обнаружении недостатков технических средств, полностью или частично препятствующих пользованию ими, Центр обязан в

3-дневный срок со дня обращения Получателя безвозмездно устранить эти недостатки технических средств на    месте,    либо    произвести    замену   данных средств,    другими    аналогичными техническими средствами, находящимися в надлежащем состоянии.

             4.3. Получатель   обязуется  соблюдать   правила   эксплуатации   и   содержания технических  средств. Если недостатки технических средств явились следствием нарушения Получателем правил их эксплуатации и содержания, Получатель оплачивает Центру стоимость ремонта и транспортировки технических средств.

            4.4.Капитальный и текущий ремонт технических средств является обязанностью Центра.

 

5.ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ

         5.1.Все споры или разногласия, возникающие между сторонами по настоящему Договору или в связи с ним, разрешаются путем переговоров между сторонами.

         5.2. В случае невозможности разрешения разногласий путем переговоров они подлежат рассмотрению в установленном законодательством порядке.

 

6.ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ

         6.1. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из сторон.

         6.2.Передача технических средств, прав, обязанностей или представление этого технического средства в безвозмездное пользование другому лицу, залог не допускаются.                                            

                                          

                                            7. АДРЕСА СТОРОН:

 

Центр:                                                                                                                                         Получатель:

 

ГБУ «Комплексный центр                                                                                            Ф.И.О.___________________________

социального обслуживания                                                                                           _________________________________

населения по Катайскому району»            

г.Катайск,ул.Мартюшева-2                                                                                            Данные паспорта:

тел: 2-31-12, 2-19-50                                                                                                        серия ______ №___________________

                                                                                                                                        дата выдачи: «____»__________20___г

Директор ГБУ«КЦСОН по                                                                                              Кем выдан: ________________________

Катайскому району»                                                                                                         _________________________________

__________ Е.К.Таланкина                                                                                              Адрес проживания:___________________

                                                                                                                                         ____________________________                                                                                                                                                        Подпись:______________________________                   

 

 

 

 

 

 

 

АКТ

приема-передачи предмета проката

г.Катайск, ул.Мартюшева, 2

«____»_____________ 201__г.

                                                                           

Наименование  предмета проката _____________________________________

Инвентарный номер ТСР ____________________________________________

Техническое состояние _____________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________

Замечания ________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________

Сдал:  ______________________ (________________ )

Получил:  ___________________ (________________ )

 

ВОЗВРАТ ПРЕДМЕТА ПРОКАТА

Техническое состояние ______________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________

Сдал: ____________________ (_______________ )

Принял: __________________ (_______________ )

«____»________________ 201_ г.